Vagina po porodu - zpevnění dna pánevního

Korekce jizev po porodu

Dnes jen vzácně žena rodí přirozenými cestami bez nástřihu hráze. Když prochází hlavička dítěte musí se zevní genitál uvolnit tak, aby hlavička prošla, porodník tedy cesty uvolní nástřihem. Velice často dochází po porodech ke komplikaci hojení, jizva se roztahuje, svalové dno pánevní se uvolní. Následkem toho vznikají nejen nehezké jizvy, ale hlavně výrazněji volnější cesta do pochvy, což často narušuje intimní život ženy a vlastně celé rodiny. Není vzácností ani pobolívání v místě jizvy, při sezení, jízdě třeba na kole a podobně.
 

Pacientka a její rozhodnutí pro plastiku vaginy po porodu

Před operací.

Principem plastiky vaginy po porodu je vytětí jizvy v celém rozsahu, někdy až hluboko do pochvy a restaurace svalu do stavu jako před porodem. Výkon se provádí v lokální anestesii. Pro erudovaného lékaře je to nenáročný výkon. Pro pacientku platí podmínky jako po porodu, tedy častá toaleta (sprchování), klid, pohlavní zdrženlivost, omezení aplikace vaginálních čípků, tablet a tamponů.
 

Hodnocení pacientky před plastikou vaginy

Každá pacientka musí podstoupit interní a laboratorní vyšetření předcházející plastice vaginy, nejlépe osobním praktickým, tzv. domácím lékařem, který zná dobře anamnézu pacientky. Pokud pacientka nechce, aby blízké okolí vědělo o její operaci, je nejlepší ten internista, kterého doporučí operatér, neboť je důležitá i důvěra operatérova v poctivé interní vyšetření. Na většině pracovišť také pacientka vyplní a odevzdá psychologický dotazník, který hodnotí psycholog. Smyslem je objektivní posouzení psychického stavu pacientky, protože i ten má významný vliv na průběh a výsledek plastiky vaginy po porodu.
 

Chirurgické hodnocení pacientky před plastikou vaginy po porodu

1. věk

   Tento typ výkonu by se neměl provádět dříve než jeden rok po zhojení primární jizvy v této krajině. Dolní věková hranice je tedy limitována touto dobou. Horní věková hranice je limitována zdravím pacientky. Ve vyšším věku však dochází i k poklesu dělohy, což je předmětem gynekologických operací a je nutno vyhledat specialistu gynekologa.

2. psychické hodnocení a motivace

   Jsou situace, kdy si žena jizvu a volnější poševní vstup natolik uvědomuje jako handicap, že odmítá intimní styk, neustále se sleduje a nemá pocit plnosti života. Plastika vaginy může mnoho napravit, přesto se však musí pečlivě zvážit všechna pro a proti i s možnými negativními důsledky.

3. místní chirurgická hodnocení

   Zdraví (například léčba výtoků)a kvalita sliznice je nejdůležitější objekt vyšetření chirurga.
    

Před plastikou vaginy po porodu - pokyny

• Po konečném vyšetření plastickým chirurgem a jeho rozhodnutí pro plastiku vaginy po porodu se pacientka podrobí předoperačnímu internímu vyšetření. Pokud je vše v pořádku, dostane smluvní termín operace. Splacení zálohy je potvrzením motivace pacientky a kryje náklady na přípravu operace v případě, že pacientka nechá termín propadnout. Každé pracoviště řeší tuto situaci smluvním způsobem.
• Pacientka musí počítat s tím, že na estetickém pracovišti, kde není smlouva se zdravotní pojišťovnou, bude potřebovat na zákrok dovolenou.
• Nejméně měsíc před zamýšlenou plastikou vaginy po porodu není dovoleno užívat následující léky: Acylcoffin, Anopyrin, Acylpyrin, Alnagon, Aspro, Defebrin, Harburettas, Mironal a event. další, obsahující kyselinu acetylosalicylovou, která snižuje srážlivost krve! Dále nejsou vhodná tzv. vasodilatancia, léky na roztažení cév.
• Pacientka by neměla trpět žádnou virovou nebo jinou chorobou, neměla by mít výtok (vyšetřeni tzv. MOP – mikroobraz poševní), neměla by menstruovat, kojit ani být brzo po porodu nebo být v rekonvalescenci.
• Před nástupem na plastiku vaginy si doma připraví materiál na sedací koupele – Hypermangan, dubová kůra. Lze si též pořídit fyziologický roztok, nebo borovou vodu.
• Pacientka přijde v dohodnutý termín k přijetí po provedení celkové hygieny, nalačno. Od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit.
• Vzít si oděv, nejlépe šaty, či sukni a elastické kalhotky.
• Veškeré šperky včetně náušnic nechte doma!
• V operační den před výkonem v případě celkové narkózy prověří ještě zdravotní stav operantky anesteziolog.
• Při propuštění do domácího ošetření je v zájmu pacientky mít zajištěný doprovod. Pracoviště nemůže ručit za komplikace, které mohou při nedbalém transportu nastat.
   

Platika vaginy po porodu

Nezbytnou součástí plastiky vaginy po porodu je příprava pacientky těsně před výkonem. Operatér si ještě jednou pacientku vyšetří, znova probere veškerou problematiku, ověří si shodnost názorů pacientky s předchozí poradou. Po natření operované krajiny desinfekci a zarouškování si operatér předkreslí tvar řezu. Pacientka nemusí mít strach z nesmytelnosti nákresu, barva používaná ve zdravotnictví není ani toxická, ani nesmytelná. Často si operatér provede fotodokumentaci ještě před výkonem. Výkon se provádí všemi typy anestezií. Rozhodnutí o typu anestezie většinou zůstává na operatérovi po dohodě s pacientem. Těsně po výkonu se zajistí plynulý chladný tlak v rozkroku nad čtverci, či sterilní vložkou.
 

Po plastice vaginy

Nejméně po dobu 4-5 dnů po plastice vaginy se doporučují obklady, které se obměňují minimálně po 3 hodinách, po každé toaletě (močení a stolice) a 3x denně doporučujeme sprchu této krajiny eventuelně sedací koupel (optimálně borová voda či narůžovělá voda s hypermanganem). S tímto postupem se začíná hned po operaci.Chlazení rtů se provádí v klidu v domácím prostředí po dobu l-2 týdnů. Počáteční otoky, ztuhlost a necitlivost jsou značné nejvíce v prvním týdnu. Pevné zhojení trvá nejméně měsíc, proto NEDOPORUČUJEME pohlavní styk a užívání vaginálních čípků a tamponů. Vzhledem k průměrnému zrání jizvy i přes jeden rok jsou vhodné kontroly do třetího měsíce po operaci a těhotenství , respektive porod po jednom roce od plastiky vaginy. Citlivost se vrací do normálu mezi 3.-6. měsícem. Lékařská péče končí zhruba v této době včetně srovnávací fotografie, která se provádí nejdříve třetí měsíc po plastice vaginy.
 

Možné komplikace při plastice vaginy

Vzhledem k tomu, že poranění této krajiny je fysiologické u každé ženy po porodu, dochází k operačním rizikům po této operaci vzácně. Všechny operace přinášejí dva typy rizik. Jednak jsou to komplikace, které mohou nastat po jakémkoliv chirurgickém zákroku, a pak komplikace specifické. Z časných komplikací je to otok, infekce, bolesti, krvácení, rozpad rány. Některým lze předejít poctivým plněním výše uvedené péče v pooperačním průběhu. Pozdní komplikace jsou většinou následkem komplikací časných, rozpadu rány, infikovaného hojení a lze je po roce od zahojení opět odstranit korekčními výkony. U komplikací tohoto typu je nutno si uvědomit, že ani při maximální snaze operatéra nelze někdy těmto komplikacím předejít. Další pozdní komplikací mohou být poruchy citlivosti od snad i příjemného trvalého mravenčení až po výpadky citlivosti, které však není tak podstatné, může vymizet po delší době, nebo si pacientka zvykne. Pacientka si při plnění instrukcí musí uvědomit, že vše, co dělá, dělá pouze pro sebe, že přistupuje k tomuto výkonu z vlastní vůle (aby byl pro něho efekt výkonu co nejuspokojivější) a že v případě, že tyto instrukce nedodrží, uškodí nejen sobě, ale i operatérovi, neboť ten se vždy snaží, aby každý jeho výkon byl vizitkou dobře odvedené práce.

Závěrem chceme připomenout, že k operaci je potřeba přistupovat po pečlivé úvaze. V zájmu pacientky a v zájmu našem je pozitivní výsledek a oboustranná spokojenost při minimalizaci rizika. Pacientka proto musí chirurgovi věřit a řídit se jeho pokyny. Pacientka si musí uvědomit, že jsou-li názory operatéra a pacientky rozdílné, je nutné přistoupit k určitému kompromisu, většinou ze strany pacientky. Chirurg se vždy snaží pacientce maximálně vyhovět. Pokud jsou nároky pacientky nereálné a nerozumné, jestliže není možné je z medicínského hlediska splnit (například výrazně zúžit pochvu kvůli „lepšímu“ výsledku sexuálního styku), může chirurg operaci odmítnout. Má na to z odborného, morálního i etického hlediska právo.

Tyto informace jsou pouze všeobecným přiblížením operace zájemkyni o výkon. Nelze je brát v úvahu doslova, protože každý operatér je zvyklý na určitý postup, volba metody je dána jeho plasticko-chirurgickou školou, osobními zkušenostmi a znalostmi, které by měla pacientka respektovat. Po pročtení těchto instrukcí a po vyšetření vám váš plastický chirurg podá konkrétní informace specifické pro vás.

Mám zájem o bližší informace

Jméno a příjmení
Telefon
Email
Váš dotaz
Opište text z obrázku