Plastika čela - Forehead nebo eyebrow lifting
 

S postupujícím věkem dochází k pozvolným změnám na celém organismu. Na jedné straně sbírá každý jedinec zkušenosti a vědomosti, psychicky vyzrává, na druhé straně dochází k opotřebování organismu. Ideálem je uchovat lidský organismus jako celek co nejdéle v plné tělesné i duševní svěžesti, protože i psychicky vyrovnaný člověk na sobě nelibě nese projevy stárnutí, jejichž typickým projevem je uvolněná kůže těla, zvláště vnímnutelná na obličeji. Kůže ztenšuje, ztrácí elasticitu, vznikají vrásky, obočí poklesává a přebytečná kůže se zastaví v očnici, kde jsou víčka. Proto převaha pacientů, kteří se dožadují operaci víček, zvláště horních, přehlíží, že jsou vhodní adepti na vytažení kůže čela a zdvihnutí obočí nad úroveň očnice.

Kdy přichází čas na plastiku čela?

Před operací.

Obecně se dá říci, že plastika čela není vhodná dříve než před 40. rokem života. V této době kůže ještě obsahuje velké množství elastického vlákna. Při chirurgickém odstranění kůže nad určitou mez může pak v pooperačním průběhu ovlivnit šíři pooperační jizvy. Potom může být tato jizva pro okolí více patrná. Vždy je však nutno vědět, že je čas k plastice čela záležitostí přísně individuální, závislé na mnoha faktorech. Velkou roli zde hraje i dědičnost, způsob života, pracovní zatížení, kouření a to, jak mnoho je člověk vystaven stresovým faktorům. Na vzhledu každého jedince se podílí i výživa, pravidelnost péče o pleť a celkový zdravotní stav. V individuálně různé věkové hranici dochází k projevům stárnutí, které se hlásí vysycháním pokožky, ztrátou její elasticity a poklesem kůže v určitých partiích. Vytváří se kožní záhyby, přibývají vrásky. Tehdy přichází okamžik, kdy je ještě možné odsunout projevy stárnutí prostřednictvím zásahu plastického chirurga. Horní věková hranice je určena celkovým zdravotním stavem pacienta. Plastika čela je náročný zákrok. Vyžaduje dobrý zdravotní stav, zdravé srdce a plíce, normální krevní tlak, dobrou krevní srážlivost, krevní obraz a krvácivost. Proto je nezbytné interní předoperační vyšetření. V každém případě je však nutno vědět, že ve vyšším věku nad sedmdesát let je i při dobrém zdravotním stavu operace přece jen rizikovější.

Co se dá od plastiky čela očekávat?

Při této plastice se napne kůže čela od spánků v celém rozsahu. Nelze však všeobecně tvrdit, že bude pacient po plastice čela vypadat o deset let mladší. V některých případech je výsledek výraznější, v jiných nikoliv. Kůže by neměla být příliš tažná, křehká, suchá, tenká, měla by být posunlivá proti spodině. Výše a tvar profilu čela hrají svojí roli vzhledem k obtížnosti výkonu. Vysoká a zakulacená čela se operují obtížně. Všechny tyto faktory rozhodují o výsledku plastiky. Je třeba vědět, že vráska na kůži znamená totéž jako stopa na neporušeném papíře, který přeložíme. Je to vlastně zlomená kůže, kde plastikou čela lze stav vypnutím zmírnit, ale nikoliv vrásky bezezbytku vyhladit. Při příliš velkém vypnutí se totiž výrazně omezí funkce mimického svalstva čela a vznikne výraz masky, který je nápadný v negativním slova smyslu. Z těchto důvodů je u tohoto zákroku velmi důležitá porada s plastickým chirurgem, který individuálně posuzuje možnosti každého pacienta a doporučí vhodný postup včetně eventuální redukční kúry pod odborným dohledem. Cílem této plastiky je odstranit stopy stárnutí při zachování přirozeného vzhledu čela.

Jak dlouho výsledek po plastice čela vydrží?

Moderním principem operace je nejen vypnutí kůže čela, ale také podkožních a svalových struktur, které pochopitelně ochabují spolu s kůží. Efekt operace je trvalý, je však potřeba si uvědomit, že plastika čela sama nezastavuje proces stárnutí, který pokračuje pochopitelně dál. Principem operace je především vyzdvihnutí obočí nad úroveň očnice tím projasnění a „omlazení“ projevu nejen horní etáže, ale i střední etáže obličeje, tedy očí. Při porušení funkce svalu při kořeni nosu zamezíme pokračování, nebo novému vytváření svislých vrásek čela a omezení pohyblivosti čelního svalu ve střední třetině, tím i omezení tvorby nových vrásek vodorovných. V tomto bodě má operace trvalý efekt. Postranní části svalů normálně pracují, a tím se vyloučí maskovitý vzhled.

Pacient a jeho rozhodnutí pro plastiku čela

Prvním a zásadním krokem před rozhodnutím o provedení zákroku je osobní porada se zkušeným plastickým chirurgem. Samozřejmým předpokladem pro uvažovaný zákrok je dobrý zdravotní stav, který určuje horní věkovou hranici pro tento zákrok. Velmi důležitá je i motivace pacienta, důvody, které jej vedou k podstoupení zákroku. Proto by mělo být nedílnou součástí předoperačního vyšetření také psychologické vyšetření, nejlépe formou dotazníku.

Hodnocení pacienta před plastikou čela

Každý pacient musí podstoupit interní a laboratorní předoperační vyšetření, nejlépe osobním praktickým, tzv. domácím lékařem, který zná dobře anamnézu pacienta. Pokud pacient nechce, aby blízké okolí vědělo o jeho operaci, je nejlepší ten internista, kterého doporučí operatér, neboť je i důležitá důvěra operatérova v poctivé interní vyšetření. Na většině pracovišť také pacient vyplní a odevzdá psychologický dotazník, který hodnotí psycholog. Smyslem je objektivní posouzení psychického stavu pacienta, protože i ten má významný vliv na průběh a výsledek operace.

Před plastikou čela - pokyny

Tyto pokyny jsou pro pacienty závazné, při jejich nedodržení se vystavujete riziku, že plastiku nebudete moci eventuelně podstoupit!

• Po konečném vyšetření plastickým chirurgem a jeho rozhodnutí pro operaci se pacient podrobí předoperačnímu internímu vyšetření. Pokud je vše v pořádku, dostane smluvní termín operace.
• Zaplacení zálohy je potvrzením motivace pacienta a kryje náklady na přípravu operace v případě, že nechá propadnout termín. Každé pracoviště řeší tuto situaci smluvním způsobem.
• Alespoň měsíc před operací je zakázáno užívat následující léky: Acylcoffin, Acylpyrin, Anopyrin, Alnagon, Aspro, Defebrin, Harburettas, Mironal, eventuelně další, obsahující kyselinu acetylosalicylovou, která snižuje srážlivost krve! Dále nejsou vhodná tzv. vasodilatancia, léky na roztažení cév.
• Před operací se provede doma celková tělesná očista.
• Pacient se dostaví v dohodnutý čas po provedení celkové hygieny, s umytými vlasy, žena bez nalíčení. Nalačno. Od půlnoci nejíst, nepít a nekouřit. Nedoporučuje se měsíc před i po barvit vlasy.
• Veškeré šperky včetně náušnic nechte doma.
• Vezměte si oděv, který se nepřetahuje přes hlavu.
• V operační den před výkonem prověří ještě zdravotní stav operanta anesteziolog.
• U pacientů žijících ve větší vzdálenosti od pracoviště je v jejich vlastním zájmu, aby měli během prvních 5-7 dnů po operaci zajištěn pobyt v blízkosti sídla pracoviště.
• Cesta by neměla trvat déle než půl hodiny, to proto, aby se mohl pacient kdykoliv dostavit ke kontrole při eventuálních komplikacích nebo jakýchkoliv subjektivních obtížích. Lékař stanoví před odchodem režim kontrol.
• Při propuštění do domácího ošetření je v zájmu pacienta mít zajištěný doprovod. Pracoviště nemůže ručit za komplikace, které mohou při nedbalém transportu nastat.

Plastika čela a korekce vrásek

Operatér si ještě jednou pacienta vyšetří, znova probere veškerou problematiku, ověří si shodnost názorů pacienta těsně před výkonem s předchozí poradou. Většinou si každý plastický chirurg provede fotodokumentaci operovaných krajin pro možnost srovnání s pooperačním výsledkem. Plastika čela se kompletně vykonává na specializovaných pracovištích, kde se provádí estetická chirurgie. Zde je záruka, že pacient bude operován zkušeným odborníkem. Provádí se ve spolupráci se zkušeným anesteziologem většinou v kombinaci místního znecitlivění s celkovou nitrožilní anestezií (čili neuroleptanalgesie, nebo analgosedace). Některá pracoviště poskytují i celkovou anestezii. Plastika čela se může provádět samostatně, nebo ve spojení s Faceliftem. V současné době se dají provádět dva operační postupy. První ověřený postup je řezem v krajině vlasů cca 2 cm od přední hranice vlasové. Operační řez je veden nad hranicí vlasovou z jedné spánkové krajiny ke druhé, většinou v blízkosti horního pólu ušního boltce. Po mobilizaci měkkých tkání čela (v celé vrstvě včetně svalu) až k obočí přerušujeme svaly, vytvářející vrásky na čele, a zejména výrazné mimické vrásky nad kořenem nosu. Plastika čela je velmi efektní u lidí s výrazným obočím a vráskami. Zvednutím obočí docílíme otevření a vyjasnění celé oční partie a zbavíme obličej smutného výrazu. Plastiku čela je výhodné u lidí do padesáti let s výraznými mimickými vráskami kombinovat s Faceliftem v jedné celkové anestezii. Druhým způsobem velmi moderním, ale náročným pro nástrojové vybavení je asistence tzv. endoskopu, to znamená optiky v tenké trubičce a kamerového čipu. Z pěti krátkých řezů se uvolní kůže čela a prakticky celé přední plochy vlasové krajiny až po vír vlasový. Svaly čela se pomocí nástrojů poruší uvnitř. Plastika čela je prováděna pod kontrolou zraku prostřednictvím televizního přenosu optickým vláknem. Uvolněná kůže je pak vypne tahem a je připevněna stehem k povrchní skořepě čelní kosti a to drobnými otvory do kosti , nebo k fixačnímu vrutu stehem. Steh, či vrut se po dvou týdnech odstraní, nebo se vstřebá, je-li ze vstřebatelného materiálu. Nahromaděná kůže ve kštici se časem scvrkne a opět přihojí ke spodině. Tento postup není ještě na všech pracovištích u nás rutinní metodou a je nákladný na vybavení pracoviště. Výkon lze provést i ambulantně, nebo první noc stráví pacient  pod kontrolou personálu na lůžkovém oddělení. Pobyt může být v souvislosti s celkovým zdravotním stavem i delší. Po celou dobu zachovává klid na lůžku. Po propuštění pak pacient dochází k ambulantním převazům obvykle třetí, pátý, desátý, eventuelně čtrnáctý den po operaci. Během pooperačního období je v zájmu pacienta, aby se řídil pokyny operatéra.

Po plastice čela

Hojení a jeho rychlost je individuální, různé typy stehů se odstraňují většinou pátý, desátý, eventuelně čtrnáctý den po operaci, avšak může to být i později, podle stavu rány. Většinou pátý den po operaci se odstraní obvaz a pacient si může umýt vlasy šampónem. Dále již probíhá hojení bez obvazu. Během pobytu na lůžku po operaci i prvních pět dní po propuštění domů je nutný převážně klid na lůžku. Je možné také sedět, nehýbat hlavou, nevykonávat žádné práce. Strava je doporučována kašovitá. Po 5. pooperačním dni nevyžaduje žádné omezení, jen dostatek vitamínů pokud možno v přírodním stavu. Po sejmutí obvazu jsou již možné krátké vycházky. Na noc doporučujeme hedvábný šátek uvázaný na “babku”, který každý den dezinfikujeme přežehlením, abychom chránili hojící se operační rány. Vlasy při operaci neholíme, pouze v místech řezů upravíme na pěšinku. Po sejmutí obvazu dochází ke zdánlivě většímu vypadávání vlasů, jedná se však o vlasy, které běžně odstraňujeme denním česáním a které se za několik dní pod obvazy nashromáždily. V místech, kde byla kůže čela uvolněna od spodiny, je na několik týdnů porušena citlivost, vše se však postupně upravuje. Také pocity tahu a tlaku v operovaných místech jsou běžným průvodním jevem a během několika týdnů se upraví. V pooperačním období nedoporučujeme barvení vlasů a trvalou ondulaci do jednoho měsíce po odstranění stehů, protože některé používané chemické preparáty jsou jedovaté. Půl roku po operaci také nedoporučujeme laserové omlazení, nebo peeling a masáže obličeje a i později jen odborné, které mají tonizující účinek, protože neodborná masáž kůži a svaly vytahuje, a to urychluje pokles jejího napětí. Také nadměrné a prudké opalování přináší více škody než užitku. Kůži vysušuje a napomáhá ke zvýšené tvorbě vrásek. Může dojít i k tvorbě trvalých pigmentových skvrn po časném opalování. Opalování všeobecně doporučujeme až po třech měsících od operace.

Možné komplikace při plastice čela

Všechny operace, byť sebemenší, mají svá úskalí. V našem případě je to především krvácení, proto také trváme na pečlivém interním vyšetření. Také dobrý psychický stav má vliv na průběh operace a pooperační hojení. Při komplikovaném hojení nebo při individuálních dispozicích pacienta mohou vzniknout esteticky nápadné hypertrofické jizvy ve vlasové krajině, které vyžadují speciální léčbu. O této své dispozici však pacienti většinou vědí. Infekční komplikace jsou vzácné, ale může k nim dojít při oslabení organismu předchozím onemocněním. Operace je vhodná pro erudované plastické chirurgy, neboť se tito operatéři pohubují v intimní blízkosti spánkové větve obličejového nervu, při jehož porušení, nebo protětí, dochází většinou k jednostrannému omezení pohybu čelního svalu stejně jako vlivem poškození citových nervů ve středu horní poloviny očnice dochází k naštěstí většinou dočasné ztrátě citlivosti některých partií kůže čela. Znovu důrazně připomínáme, že měsíc před operací nesmí být užívány léky, které obsahují kyselinu acetylosalicylovou, a to ani jedna tableta. Vlivem tohoto preparátu dochází ke snížení srážlivosti krve, a tím rostou možnosti vzniku krvácivých komplikací v pooperačním období. Menší podlitiny na kůži čela a kolem očí mohou být doprovodnými znaky v pooperační době a neznamenají žádné riziko, vstřebají se během dvou až tří týdnů, běžně se však nevyskytují. Rekonvalescence je pochopitelně individuální a závisí ve velké míře nejen na daných možnostech hojení každého jedince a celkového pooperačního průběhu, ale je i odrazem svědomitosti každého pacienta.

Závěrem chceme připomenout, že k operaci je potřeba přistupovat po pečlivé úvaze. V zájmu pacienta i v zájmu našem je pozitivní výsledek a oboustranná spokojenost při minimalizaci rizika. Pacient proto musí chirurgovi věřit a řídit se jeho pokyny. Pacient si musí uvědomit, že operací nelze zcela změnit tvar dané části těla. Jsou-li názory operatéra a pacienta rozdílné, je nutné přistoupit k určitému kompromisu, většinou ze strany pacienta. Chirurg se vždy snaží pacientovi maximálně vyhovět. Pokud jsou nároky pacienta nereálné a nerozumné, jestliže není možné je z medicínského hlediska splnit, může chirurg operaci odmítnout. Má na to z odborného, morálního i etického hlediska právo.

Tyto informace jsou pouze všeobecným přiblížením operace zájemci o výkon. Nelze je brát v úvahu doslova, protože každý operatér je zvyklý na určitý postup, volba metody je dána jeho plasticko-chirurgickou školou, osobními zkušenostmi a znalostmi, které by měl pacient respektovat. Po pročtení těchto instrukcí a po vyšetření vám váš plastický chirurg podá konkrétní informace specifické pro vás.

Mám zájem o bližší informace

Jméno a příjmení
Telefon
Email
Váš dotaz
Opište text z obrázku